Le syndrome de l’intestin irritable est ce qu’on appelle couramment le « côlon irritable » ou la «colopathie fonctionnelle ». Le terme syndrome de l’intestin irritable est simplement le terme médical actuellement privilégié, car les symptômes ne concernent pas nécessairement uniquement le côlon.
Ballonnements, douleurs abdominales, alternance entre transit accéléré et ralenti… Le syndrome de l’intestin irritable (SII) touche une grande partie de la population et altère considérablement la qualité de vie au quotidien. Le SII est en effet un trouble chronique fréquent, associé à une altération de la qualité de vie.
Si les causes de ce trouble sont multifactorielles, l’alimentation pour côlon irritable reste un levier d’action important pour tenter d’atténuer les symptômes.
Mais face à la multitude d’informations, comment s’y retrouver ? Quel régime pour côlon irritable adopter pour calmer la sensibilité intestinale sans pour autant se priver ?
Cet article a pour but de vous informer sur les généralités étudiées et connues pour être efficaces dans la perspective de soulager les symptômes du SII. Malgré tout, il est essentiel de comprendre que les causes de ce trouble fonctionnel sont multifactorielles. Elles doivent être explorées avec votre praticien, votre médecin, votre gastro-entérologue et toute autre personne pouvant vous permettre d’accéder à une compréhension globale de votre état digestif.
En tant que naturopathe spécialisée en nutrition, micronutrition et accompagnement des troubles digestifs, j’observe fréquemment que le SII, ou syndrome du côlon irritable, n’est pas isolé. En effet, il est généralement associé à un déséquilibre global du microbiote intestinal pouvant impliquer un manque de bactéries protectrices et productrices d’AGCC (acides gras à chaîne courte), une parasitose, une candidose chronique, un SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth), etc. De plus, le déséquilibre du métabolisme, avec comme origine le stress chronique, les troubles du système endocrinien ou la prise de certains médicaments, est également à prendre en compte dans l’accompagnement des troubles digestifs de type côlon irritable.
Concernant le SIBO, des études ont effectivement retrouvé une association entre SII et SIBO, mais les résultats varient selon les méthodes diagnostiques utilisées et la qualité des données reste limitée. Une méta-analyse de 2020 portant sur 25 études a notamment retrouvé une prévalence plus élevée du SIBO chez les personnes atteintes de SII, tout en soulignant les limites des tests et l’hétérogénéité des études.
Comprendre le syndrome : quels sont les aliments à surveiller ?
Lorsqu’on souffre d’hypersensibilité intestinale, certains aliments ont tendance à fermenter excessivement dans le système digestif, entraînant gaz, spasmes douloureux, ballonnements, etc.
Dans le cadre d’un régime alimentaire pour côlon irritable, il convient de limiter ou de supprimer les aliments qui agressent la muqueuse intestinale :
• Les fibres irritantes pour les muqueuses lésées : la partie verte des poireaux, les légumes crus (ou les cuire légèrement à la vapeur). Préférez les crudités douces comme l’endive, la salade verte, la betterave cuite, les radis, le chou-rave, le fenouil, les champignons, le concombre, les endives. Évitez les légumineuses (lentilles, pois-chiches, etc.), sauf les lentilles corail en petite quantité (1 à 2 c. à soupe par prise, pas tous les jours).
• Les produits laitiers animaux, les céréales riches en gluten, l’alcool, le piment, le vinaigre, etc.
• Les recommandations alimentaires du NICE soulignent l’importance d’une individualisation des apports en fibres : les fibres insolubles, notamment le son, peuvent être mal tolérées chez certaines personnes, tandis que les fibres solubles peuvent être privilégiées lorsque l’augmentation des fibres est indiquée.
Le protocole de référence : le régime côlon irritable FODMAP
Développé par des chercheurs australiens, le régime côlon irritable FODMAP est aujourd’hui l’une des approches alimentaires les mieux étudiées pour soulager les symptômes du SII.
L’acronyme FODMAP désigne un groupe de glucides à chaîne courte (sucres) qui sont mal absorbés par l’intestin grêle et fermentent rapidement sous l’action des bactéries de notre microbiote.
L’efficacité d’une alimentation pauvre en FODMAP a été évaluée dans plusieurs essais contrôlés et méta-analyses. Une méta-analyse publiée dans Gut en 2022, portant sur 13 essais randomisés et 944 patients, a notamment conclu qu’une alimentation pauvre en FODMAP améliorait les symptômes
globaux du SII par rapport à l’alimentation habituelle et se classait favorablement pour les douleurs et les ballonnements.
L’American College of Gastroenterology recommande également un essai limité dans le temps d’une alimentation pauvre en FODMAP chez les personnes atteintes de SII afin d’améliorer les symptômes globaux.
Comment fonctionne ce régime ?
Ce protocole se déroule généralement en trois étapes :
1. La phase d’élimination (2 à 6 semaines) : on supprime temporairement les aliments riches en FODMAP. Cette phase doit rester limitée dans le temps.
2. La phase de réintroduction progressive : on réintroduit chaque groupe de FODMAP un par un afin d’identifier précisément les sucres que votre système digestif ne tolère pas. Cette étape permet de déterminer les quantités et les groupes de FODMAP tolérés individuellement.
3. La phase de personnalisation : vous construisez votre propre régime côlon irritable sur le long terme, en évitant uniquement les déclencheurs de vos symptômes. L’objectif est de limiter les restrictions alimentaires au strict nécessaire.
Il est important de préciser que le régime pauvre en FODMAP n’est donc pas destiné à être suivi de manière strictement restrictive sur le long terme. Les recommandations disponibles préconisent un accompagnement par un professionnel formé à la prise en charge diététique du SII.
En pratique : comment composer vos assiettes au quotidien
Pour vous accompagner concrètement, la mise en place d’un menu pour côlon irritable équilibré est indispensable afin d’éviter la frustration. Les conseils ci-dessous sont à individualiser. En effet, bien que la consommation des aliments proposés montre des résultats sur le SII, il convient de rappeler que les tolérances individuelles sont à prendre en compte.
Côlon irritable : quel petit-déjeuner ? (selon tolérance, à adapter au profil de chacun)
Le petit-déjeuner est souvent le repas le plus délicat. Les produits industriels, le lait classique ou le pain de blé blanc peuvent irriter vos intestins dès le réveil. Si vous vous demandez quel petit déjeuner prendre dans le cadre du syndrome du côlon irritable, voici des alternatives digestes et énergisantes :
• Option 1 (sucrée) : un porridge de flocons d’avoine sans gluten, cuits dans du lait végétal, accompagnés de quelques myrtilles et de graines de chia préalablement trempées depuis la veille.
• Option 2 (salée) : deux œufs accompagnés d’une tranche de pain de sarrasin et de quelques tranches de concombre ou d’un demi-avocat (selon votre tolérance).
Les recommandations du NICE indiquent notamment que les flocons d’avoine ou le porridge peuvent être intéressants chez certaines personnes souffrant de ballonnements, ainsi que les graines de lin dans certaines quantités.
Exemple de menu type pour la journée (selon tolérance, à adapter au profil de chacun)
• Déjeuner : papillote de cabillaud aux herbes, riz basmati et carottes rôties au cumin (facilite la digestion). NB : le riz et les carottes sont très intéressants en cas de diarrhée, mais à proscrire en cas de constipation.
• Collation : une demi-banane et quelques noix de Grenoble.
• Dîner : soupe de courgettes, blanc de poulet grillé et quinoa.
Faire le point sur vos troubles digestifs à Vannes ou en ligne
Chaque personne est unique et réagit différemment. C’est pourquoi un accompagnement personnalisé par un professionnel formé est essentiel pour mettre en place un protocole d’éviction comme celui des FODMAP de manière progressive et adaptée, tout en limitant le risque de carences nutritionnelles, de restrictions inutiles ou de frustration. Les recommandations NICE soulignent d’ailleurs que les régimes d’exclusion tels que le régime pauvre en FODMAP doivent être accompagnés par un professionnel disposant d’une expertise en matière de prise en charge alimentaire.
Ensemble, nous analyserons votre alimentation, votre hygiène de vie, votre niveau de stress et vos habitudes digestives afin de construire un accompagnement personnalisé. Lorsque cela peut être pertinent, je peux également vous proposer des analyses complémentaires, à réaliser en lien avec un professionnel de santé et/ou dans le cadre d’une approche en santé fonctionnelle et micronutrition. Parmi ces possibilités peut notamment être envisagé un test métagénomique du microbiote intestinal, afin d’obtenir des informations complémentaires sur la composition du microbiote. Ces analyses ne remplacent pas un diagnostic médical et leur pertinence est à évaluer au cas par cas.
N’hésitez pas à consulter les différentes formules d’accompagnement au cabinet à Vannes ou en visioconférence pour faire le point sur vos troubles digestifs et avancer vers une alimentation mieux adaptée à vos besoins.
Références
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Angélique Caubrière
NATUROPATHE À VANNES
Cabinet de soins, Quartier Tohannic
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